21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道

6月28日晚間，《歌手2024》競(jìng)演中，歌手那英僅化了半邊臉的妝容，主持人何炅向觀眾解釋，“那姐（那英）在前兩天感染了帶狀皰疹，這個(gè)很疼，她知道，昨天還好，今天早上有點(diǎn)嚴(yán)重，她就打給我說，‘好煩，不長(zhǎng)背上、胳膊上，它長(zhǎng)臉上，長(zhǎng)我眼睛里……’。”

隨后，“那英眼睛帶狀皰疹”“那英帶狀皰疹”等詞條迅速登上微博熱搜。

不少網(wǎng)友在社交平臺(tái)分享自己或身邊親屬罹患帶狀皰疹的經(jīng)歷，“我爸當(dāng)年長(zhǎng)手上，前前后后折騰了一個(gè)多月，麻醉都不能止痛了，去做了阻斷神經(jīng)的手術(shù)才能忍受，慢慢養(yǎng)了將近一年才好”、“三叉神經(jīng)區(qū)域，最要命的地方，得過帶狀皰疹的表示疼起來半拉腦袋、甚至脖子淋巴結(jié)都跟著疼”、“（帶狀皰疹）真的很容易復(fù)發(fā)，只要免疫力低下就容易復(fù)發(fā)”……

也有網(wǎng)友發(fā)表疑問，“帶狀皰疹會(huì)傳染嗎？”

而就在不久前，微博認(rèn)證為“歌唱家”的蔡國(guó)慶，也因免疫力下降罹患帶狀皰疹，在6月14日在微博發(fā)表長(zhǎng)文告別《這是我的島》的錄制。

近期時(shí)常登頂微博熱搜的“帶狀皰疹”是什么？罹患帶狀皰疹到底有多疼？是否會(huì)傳染？又該如何應(yīng)對(duì)？

是否會(huì)傳染？

帶狀皰疹俗稱“纏腰龍”，是一種由水痘-帶狀皰疹病毒引起的感染性皮膚病。該病毒在不同時(shí)期，表現(xiàn)為不同的疾病。

兒童時(shí)期，感染水痘-帶狀皰疹病毒后，通常會(huì)患水痘。水痘痊愈后，病毒依然會(huì)潛伏在體內(nèi)。超過90%的成人體內(nèi)潛伏有水痘-帶狀皰疹病毒。隨著年齡增長(zhǎng)，免疫功能逐漸下降，病毒會(huì)再激活引發(fā)帶狀皰疹。

有臨床專家對(duì)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，“國(guó)內(nèi)外均有數(shù)據(jù)顯示，50歲以上為易發(fā)人群，年齡越大越容易患帶狀皰疹，病情也更嚴(yán)重。此外，受焦慮等情緒影響、患有其他疾病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑也可以使抵抗力下降，從而使水痘-帶狀皰疹病毒再激活引發(fā)帶狀皰疹?！?/p>

年齡是帶狀皰疹最重要的危險(xiǎn)因素。伴隨年齡增長(zhǎng)，老年人的各組織器官生理代謝功能和免疫機(jī)能逐漸衰減，且常同時(shí)存在心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、腎臟疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病如肺炎、流感、帶狀皰疹等的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。相比于一般人，慢性病患者罹患帶狀皰疹風(fēng)險(xiǎn)增加24%～41%。

“慢性病人群一旦發(fā)生感染，有可能導(dǎo)致原有慢性病加重，出現(xiàn)臨床不良健康結(jié)局甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，增加醫(yī)療資源消耗。以糖尿病為例，糖尿病患者得帶狀皰疹后，導(dǎo)致血糖控制更加困難?！鄙鲜雠R床專家表示。

公開資料顯示，大約1/3 的人在一生中會(huì)患帶狀皰疹。當(dāng)前，我國(guó)50歲以上人群每年新發(fā)帶狀皰疹約156萬例，影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)也加重了家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

值得注意的是，復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院疼痛科主任鄭擁軍曾公開提醒，“容易患感冒的季節(jié)，其實(shí)就是容易生帶狀皰疹的季節(jié)。比如冬天向春天換季、秋天向冬天換季，季節(jié)變換的時(shí)候，是免疫功能最低下的時(shí)候，也是帶狀皰疹容易發(fā)生的時(shí)候?！?/p>

帶狀皰疹是否具有傳染性？北京市衛(wèi)健委官網(wǎng)曾發(fā)文顯示，“（水痘和帶狀皰疹）都是由同一種病毒引起的，那么就會(huì)有傳染性。不過帶狀皰疹的傳染性，比起經(jīng)過呼吸道傳染、水皰皰液傳染的水痘的傳染力度要小得多。通常是通過反復(fù)接觸水皰內(nèi)的皰液而進(jìn)行傳染的，因?yàn)榘捯豪镞呌胁《?。一般情況下免疫力低下的兒童接觸后就會(huì)被感染，但這種幾率也是比較低的。成年人則大多免疫力較強(qiáng)，故即使接觸也不易感染發(fā)病。”

北京協(xié)和醫(yī)院也發(fā)文顯示，一般來說，與水痘相比，帶狀皰疹人群的VZV（水痘-帶狀皰疹病毒）傳染性要低得多，但依然存在傳染性（病毒通過飛沫或接觸皮損傳播）。皮損在結(jié)痂之前，也是有傳染性的。

三級(jí)預(yù)防帶狀皰疹

帶狀皰疹可導(dǎo)致紅斑或簇集性水泡，多發(fā)于身體一側(cè)并沿某一周圍神經(jīng)區(qū)域呈帶狀排列。除了造成皮膚損傷外，帶狀皰疹還會(huì)影響到神經(jīng)，從而引發(fā)劇烈的疼痛，急性期疼痛可如灼燒、電擊、刀刺一般，部分患者疼痛甚至?xí)掷m(xù)數(shù)月甚至終生，令人不堪忍受，導(dǎo)致焦慮、抑郁、注意力不集中、睡眠障礙等一系列問題。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)曾解釋，“帶狀皰疹的神經(jīng)痛可以隨著皰疹感染的位置不同而不同，比如感染到頭面部，也可以感染到腳趾頭，甚至是會(huì)陰部的感染，各個(gè)地方感染的疼痛程度不太一致。尤其以頭面部三叉神經(jīng)區(qū)域引起的帶狀皰疹的疼痛最為劇烈，這樣的疼痛最難治愈，也容易引起很多并發(fā)癥?！?/p>

鄭擁軍指出，“有一部分罹患帶狀皰疹的患者，因治療不及時(shí)或治療方法不得當(dāng)，形成了一種叫遷延不愈的帶狀皰疹后神經(jīng)痛。（我）碰到過最長(zhǎng)的患者疼痛二十多年以上，有些患者皮膚感覺麻木，而且很癢，有些嚴(yán)重的患者皮膚根本不敢接觸到衣服，這樣的疼痛對(duì)于患者來說，嚴(yán)重影響生活?！?/p>

公開數(shù)據(jù)顯示，30%～50%帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN）患者疼痛時(shí)間超過1年，部分可達(dá)10年。部分慢病患者得帶狀皰疹后，感受到的痛感更強(qiáng)。此外，帶狀皰疹還給醫(yī)療健康系統(tǒng)和社會(huì)帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，高達(dá)57%的患者因該疾病而平均缺勤9.1天。

如何有效預(yù)防帶狀皰疹？中日友好醫(yī)院副院長(zhǎng)、皮膚科主任崔勇強(qiáng)調(diào)，“現(xiàn)在提倡多學(xué)科聯(lián)動(dòng)。對(duì)于帶狀皰疹有三級(jí)預(yù)防，一級(jí)預(yù)防是不得病，提高抵抗力、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、適度鍛煉、避免勞累；二級(jí)預(yù)防是早診斷、早治療；三級(jí)預(yù)防是指罹患帶狀皰疹后，減少后遺癥，這也涉及全程管理和疼痛的規(guī)范處理?！?/p>

據(jù)悉，目前對(duì)帶狀皰疹后神經(jīng)痛的療效都較為有限。而疼痛也會(huì)讓患者的抵抗力進(jìn)一步下降、延長(zhǎng)病程。因此，化被動(dòng)治療為主動(dòng)預(yù)防，將疾病管理關(guān)口前移，是遠(yuǎn)離“切膚之痛”的關(guān)鍵手段。

其中，預(yù)防帶狀皰疹的方法包括：提高自身抵抗力，均衡飲食，適度鍛煉，通過接種疫苗等主動(dòng)免疫預(yù)防。據(jù)2023年ZOSTER-076臨床實(shí)驗(yàn)的最新研究數(shù)據(jù)顯示，重組帶狀皰疹疫苗對(duì)中國(guó)50歲及以上成人具有100%保護(hù)效力。此外，在今年4月公布的ZOSTER-049長(zhǎng)期隨訪 III 期臨床試驗(yàn)中，重組帶狀皰疹疫苗的保護(hù)效力可達(dá)11年。

值得注意的是，老年人尤其是有慢性病的老年人群在接種疫苗前，需要就疫苗的適用年齡、保護(hù)效力、禁忌證這3個(gè)主要內(nèi)容，咨詢專業(yè)醫(yī)生，進(jìn)行科學(xué)接種。