21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者林昀肖 實(shí)習(xí)生蘇洋 北京報(bào)道 12月30日深夜，全國(guó)中成藥聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布中成藥國(guó)采第三批擬中選結(jié)果。此次全國(guó)中成藥集采由湖北牽頭，共有175個(gè)品種擬中選，涉及廠家157家。此次集采擬中選的品種中，164個(gè)品種通過(guò)較低的價(jià)格一次性直接擬中選，其余個(gè)別品種則是按采購(gòu)規(guī)則14.5.2或14.5.3增補(bǔ)為擬中選。

據(jù)摩熵藥篩數(shù)據(jù)，此次集采整體中選率為54%，其中A單元中選率為71%，B單元中選率48%，近一半企業(yè)被淘汰。在產(chǎn)品價(jià)格降幅方面，有業(yè)內(nèi)觀點(diǎn)指出，整體而言，中成藥集采降幅較化藥集采仍相對(duì)溫和，但相比前兩批中成藥國(guó)采來(lái)則降幅明顯，部分廠家品種價(jià)格出現(xiàn)斷崖式下跌。

從降幅較大的品種來(lái)看，清開(kāi)靈注射液品類降幅最為慘烈，山西太行藥業(yè)清開(kāi)靈注射液降幅達(dá)96%，該品類次低價(jià)降幅也達(dá)93%。除清開(kāi)靈注射液外，哈藥集團(tuán)中藥二廠的雙黃連注射劑降幅也超過(guò)90%。此外，地榆升白、生脈、益氣復(fù)脈、丹參、保婦康等品類中也有產(chǎn)品降幅達(dá)80%以上。

風(fēng)云藥談創(chuàng)始人張廷杰在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)指出，相比于第一批和第二批全國(guó)中成藥集采，此次集采整體降幅遠(yuǎn)超前兩批，一些中藥注射液產(chǎn)品降幅巨大，如清開(kāi)靈、雙黃連、刺五加等。

A組產(chǎn)品最高降幅達(dá)96%

據(jù)風(fēng)云藥談統(tǒng)計(jì)，在A組產(chǎn)品中，此次第三批全國(guó)中成藥集采最高降幅達(dá)到96%，而相比之下，首批全國(guó)中成藥集采最高降幅為72%，第二批全國(guó)中成藥集采最高降幅為68%。在此次集采中，A組降幅排名前30藥品降幅均值達(dá)76%，甚至超過(guò)前兩批集采的最大降幅，而前兩批集采該均值分別為52%和48%。

從具體品類降幅來(lái)看，清開(kāi)靈注射液、雙黃連以及生脈、益氣復(fù)脈等品類降價(jià)幅度尤為巨大。在清開(kāi)靈注射液品類中，山西太行藥業(yè)清開(kāi)靈注射液（每支裝2ml）擬中選價(jià)格為0.99元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為24元，降幅達(dá)96%；亞寶藥業(yè)清開(kāi)靈注射液（每支裝10ml）擬中選價(jià)格為14.85元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為198元，降幅達(dá)93%。同時(shí)，該品類中廣東雷允上藥業(yè)、廣州白云山明興制藥的清開(kāi)靈注射液產(chǎn)品降幅也超過(guò)80%。

在雙黃連品類中，哈藥集團(tuán)中藥二廠注射用雙黃連(凍干)(每支裝600mg)擬中選價(jià)格為6.47元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為69.8元，降幅達(dá)91%。

在生脈、益氣復(fù)脈品類中，黑龍江瑞格制藥生脈飲（每支裝10ml）擬中選價(jià)格為9.66元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為59.6元，降幅達(dá)84%；精誠(chéng)徽藥藥業(yè)生脈飲（每支裝10ml）擬中選價(jià)格為13.05元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為76元，降幅達(dá)83%。此外，吉林省康福藥業(yè)生脈飲（人參方）、長(zhǎng)春大政藥業(yè)生脈飲口服液的降幅也達(dá)到80%。

此次集采中也有部分品類的降幅較為溫和，如首年采購(gòu)需求量排名第一的是血脂康、脂必泰、脂必妥組別。該組別中，北京北大維信生物科技血脂康膠囊(每粒裝0.3g)擬中選價(jià)格為41.74元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為63.05元，降幅約在34%；成都地奧九泓脂必泰膠囊(每粒裝0.24g)擬中選價(jià)格為16.98元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為30.1元，降幅約在44%。

降幅較為溫和的還有血栓通、三七通舒組別，其中哈爾濱珍寶制藥血栓通膠囊(每粒裝0.18g(含三七總皂苷100mg))擬中選價(jià)格為27.15元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為38.79元，降幅約在30%；成都華神科技三七通舒膠囊(每粒裝0.2g)擬中選價(jià)格為19.59元，全國(guó)省級(jí)采購(gòu)平臺(tái)最低中標(biāo)/掛網(wǎng)價(jià)格為31.29元，降幅約在37%。

對(duì)于此次集采企業(yè)報(bào)價(jià)大幅降低的原因，有業(yè)內(nèi)人士分析稱，這或許與對(duì)未中選、流標(biāo)采購(gòu)組的處理方式有關(guān)，此次中成藥集采方案規(guī)定上述品種采購(gòu)量不得超過(guò)中選品種實(shí)際采購(gòu)量的10%，使得企業(yè)評(píng)估此次集采時(shí)多選擇跟標(biāo)；此外，由于此次集采的量?jī)r(jià)掛鉤原則，企業(yè)報(bào)出較低的價(jià)格才會(huì)獲得相應(yīng)充足的采購(gòu)量。

談及此次集采的降幅特點(diǎn)，張廷杰向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，中成藥品類降幅和其競(jìng)爭(zhēng)格局有一定相關(guān)性，但并非絕對(duì)。降幅與競(jìng)爭(zhēng)格局相關(guān)的組別如生脈、益氣復(fù)脈組別，競(jìng)爭(zhēng)情況為12進(jìn)7，還如B組中的喜炎平、穿心蓮、穿琥寧、炎琥寧組別，上述組別降幅較大與其競(jìng)爭(zhēng)格局有一定關(guān)系?！按舜谓捣鶗?huì)對(duì)市場(chǎng)產(chǎn)生較大影響，未來(lái)中成藥一些較大產(chǎn)品類別可以合并為一組，該降幅可能會(huì)使相關(guān)企業(yè)的市場(chǎng)規(guī)模減少超過(guò)50%?！?/p>

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇教授向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，此次集采吸引眾多企業(yè)參與，競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，如部分熱門(mén)品種，參與企業(yè)數(shù)量遠(yuǎn)超前兩批，反映出企業(yè)對(duì)市場(chǎng)份額的重視。同時(shí)，中選基本符合預(yù)期，政策導(dǎo)向旨在引導(dǎo)價(jià)格合理回歸，避免價(jià)格過(guò)度波動(dòng)，本次集采結(jié)果既保證了醫(yī)保資金節(jié)約，又兼顧企業(yè)合理利潤(rùn)。

推動(dòng)行業(yè)整合，強(qiáng)者愈強(qiáng)

對(duì)于開(kāi)展中成藥集采的意義，國(guó)家醫(yī)保局不久前曾發(fā)文介紹，湖北省牽頭的全國(guó)中成藥集中帶量采購(gòu)，一方面考慮了當(dāng)前中成藥行業(yè)現(xiàn)狀，一定程度認(rèn)可同類藥品的初始價(jià)格差異，另一方面多措并舉壓縮同類藥品之間的價(jià)差，擠出虛高價(jià)格水分，讓市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)更加公平公正。

一是拉了一個(gè)“起跑線”，提升起點(diǎn)公平性。在承認(rèn)每個(gè)企業(yè)現(xiàn)有價(jià)格基礎(chǔ)上，調(diào)整每家企業(yè)產(chǎn)品的基準(zhǔn)價(jià)，對(duì)高價(jià)藥品進(jìn)行一定幅度調(diào)低，價(jià)格越高壓縮幅度越大，提高起跑線的公平性機(jī)會(huì)。

二是鋪了一條“跑道”，開(kāi)展以降幅為主的競(jìng)爭(zhēng)。各企業(yè)產(chǎn)品在自身調(diào)整后的基準(zhǔn)價(jià)基礎(chǔ)上降價(jià)，降幅大的企業(yè)獲得評(píng)分就高，將降幅得分與醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)可度等其他技術(shù)得分相加，得到綜合得分。最終，綜合得分高的企業(yè)勝出。

三是設(shè)了一個(gè)“終點(diǎn)線”，讓價(jià)差合理化。即使某企業(yè)的產(chǎn)品在綜合評(píng)分競(jìng)爭(zhēng)中勝出，其價(jià)格還要與用量較大產(chǎn)品組的最低價(jià)比較，如價(jià)差超過(guò)3倍則需進(jìn)一步降價(jià)才能中選。業(yè)內(nèi)形象地將這條3倍線稱為“熔斷線”。在化學(xué)藥集采中，“熔斷線”是1.8倍，中成藥集采采用了3倍“熔斷線”，正是考慮到不同企業(yè)的中成藥產(chǎn)品因選材不同、劑型不同、標(biāo)準(zhǔn)不同等差異，價(jià)差可能更大。

此次集采的降幅情況將會(huì)對(duì)中成藥行業(yè)產(chǎn)生怎樣的影響？鄧勇指出，一方面，會(huì)促使企業(yè)優(yōu)化成本，提升生產(chǎn)效率，推動(dòng)行業(yè)整合，強(qiáng)者愈強(qiáng)。另一方面，可能壓縮部分中小企業(yè)利潤(rùn)空間，倒逼其創(chuàng)新或轉(zhuǎn)型。

鄧勇也認(rèn)為，目前中成藥價(jià)格仍處于安全地帶，集采通過(guò)擠壓虛高價(jià)格，保留合理利潤(rùn)，保證企業(yè)持續(xù)研發(fā)和生產(chǎn)。

而對(duì)于在大幅降價(jià)后的療效擔(dān)憂，鄧勇強(qiáng)調(diào)，集采大幅降價(jià)不會(huì)影響中成藥療效。集采過(guò)程嚴(yán)格把控質(zhì)量，通過(guò)質(zhì)量分層、一致性評(píng)價(jià)等手段，確保中選產(chǎn)品質(zhì)量可靠。企業(yè)為長(zhǎng)期發(fā)展，也會(huì)維持產(chǎn)品質(zhì)量，以保持市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

在集采影響下，張廷杰認(rèn)為，中成藥行業(yè)集中度將逐漸提高，并購(gòu)整合趨勢(shì)延續(xù)，中成藥企業(yè)應(yīng)注重研發(fā)新產(chǎn)品，如同名同方、經(jīng)典名方等方向，同時(shí)，也可以走中成藥保健類型產(chǎn)品的出海路線，保持企業(yè)一定的活力和增長(zhǎng)度。

在企業(yè)應(yīng)對(duì)策略方面，鄧勇認(rèn)為，對(duì)中選企業(yè)而言，應(yīng)擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模，降低成本，保證產(chǎn)品質(zhì)量和供應(yīng)穩(wěn)定性。利用中選優(yōu)勢(shì)，拓展市場(chǎng)渠道，提升品牌知名度；對(duì)未中選企業(yè)而言，應(yīng)加大研發(fā)投入，提升產(chǎn)品質(zhì)量和差異化，開(kāi)拓院外市場(chǎng)，優(yōu)化銷售渠道，尋求與其他企業(yè)合作機(jī)會(huì)。

醫(yī)藥行業(yè)資深營(yíng)銷專家李眾曾向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，在國(guó)家集采常態(tài)化、制度化，以及提質(zhì)擴(kuò)面的大方向指引下，中成藥集采將會(huì)在更多產(chǎn)品、更大范圍內(nèi)展開(kāi)，對(duì)于醫(yī)院市場(chǎng)上存量，以及未來(lái)想要繼續(xù)開(kāi)拓醫(yī)院市場(chǎng)的中成藥產(chǎn)品而言，要按照集采規(guī)則進(jìn)一步做好醫(yī)院終端覆蓋，提升自身研發(fā)水平和產(chǎn)品質(zhì)量，提高企業(yè)和產(chǎn)品綜合評(píng)分，同時(shí)進(jìn)一步通過(guò)規(guī)模生產(chǎn)和工藝優(yōu)化等方式控制產(chǎn)品生產(chǎn)成本。

“在集采背景下降本增效，以更低的價(jià)格服務(wù)于更廣大的患者群體，是面對(duì)集采應(yīng)對(duì)的長(zhǎng)久之計(jì)?！崩畋娬f(shuō)。