21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 韓利明 上海報(bào)道

“微腐敗”，看似涉及金額不大、影響范圍較小，但因其直接侵蝕公眾切身利益，逐漸成為反腐工作深入聚焦的重點(diǎn)領(lǐng)域。日前，中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布《懲治“微腐敗”須用鐵拳頭》一文指出，腐敗存量未清、“拍蠅”仍需加力，強(qiáng)調(diào)打擊“蠅貪蟻腐”的決心與力度。

文章指出，“微腐敗”涉及醫(yī)療等各領(lǐng)域，仍然呈現(xiàn)量多面廣典型特征，“必須堅(jiān)定決心，保持政治定力，縱深推動反腐敗斗爭向基層延伸、向群眾身邊延伸，用鐵拳頭懲治‘微腐敗’。強(qiáng)力推進(jìn)辦案，把嚴(yán)的基調(diào)、嚴(yán)的措施、嚴(yán)的氛圍長期堅(jiān)持下去?！?/p>

醫(yī)療反腐工作任重道遠(yuǎn)，在中共中央辦公廳印發(fā)的《中央反腐敗協(xié)調(diào)小組工作規(guī)劃（2023—2027年）》中，已明確要求推動反腐敗向基層延伸，聚焦教育醫(yī)療、養(yǎng)老社保、食品藥品安全等領(lǐng)域，嚴(yán)肅查處貪污侵占、截留挪用、虛報(bào)冒領(lǐng)、吃拿卡要等行為。

北京中醫(yī)藥大學(xué)衛(wèi)生健康法治研究與創(chuàng)新轉(zhuǎn)化中心主任鄧勇教授日前向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道分析，“醫(yī)藥領(lǐng)域反腐很可能會常態(tài)化。在當(dāng)前的反腐風(fēng)暴下，醫(yī)藥整體的商業(yè)模式必然會發(fā)生重大變革，集中度也會有所提升。未來，醫(yī)藥商業(yè)化要實(shí)現(xiàn)合規(guī)致遠(yuǎn)，需要從強(qiáng)化企業(yè)合規(guī)意識、加強(qiáng)行業(yè)自律、完善法律法規(guī)和監(jiān)管制度、加強(qiáng)社會監(jiān)督等多個(gè)方面努力?！?/p>

豐富監(jiān)督手段，基層醫(yī)腐“零容忍”

基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是守護(hù)社會公眾健康的前沿陣地，是政府公共服務(wù)體系的重要組成部分。上述文章顯示，要推動資源、力量下沉，改變基層監(jiān)督辦案薄弱局面，集中優(yōu)勢力量突破一批典型案件。

一方面，以更大力度清理存量、拓展案源，對信訪舉報(bào)再梳理、“回頭看”，對群眾深惡痛絕的“蠅貪蟻腐”發(fā)現(xiàn)一起、查處一起；對疑難復(fù)雜案、“骨頭案”，集中攻、提級辦、縱深查，持續(xù)釋放嚴(yán)的信號、鞏固嚴(yán)的氛圍。

另一方面，用好督導(dǎo)利器，逐級壓實(shí)責(zé)任，推動落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)包案制度，真包案、包難案，一包到底見結(jié)果。集中查處、及時(shí)通報(bào)典型案件，讓腐敗分子心生敬畏、收斂知止，讓群眾可感可及、得到實(shí)惠。

文章強(qiáng)調(diào)，要發(fā)揚(yáng)“四下基層”傳統(tǒng)，走出機(jī)關(guān)、下沉一線，善于傾聽群眾意見、打消群眾顧慮，讓群眾講真話、道實(shí)情。有效發(fā)揮群眾監(jiān)督作用，拓寬問題反映渠道，用好“碼上監(jiān)督”等信息化手段，走好網(wǎng)上群眾路線，善于從群眾反映中發(fā)現(xiàn)問題線索。

綜合中央紀(jì)委國家監(jiān)委網(wǎng)站此前發(fā)文，在開展反腐敗過程中，例如海南省緊盯醫(yī)療等領(lǐng)域的民生熱點(diǎn)，持續(xù)懲治“蠅貪蟻腐”，采取提級管轄、指定管轄、“帶件下沉”督導(dǎo)等方式，“一竿子插到底”下沉市縣督戰(zhàn)，推動監(jiān)督力量下沉。

此外，今年4月以來，廣西啟動公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品醫(yī)用耗材采購政策落實(shí)不到位、群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)重問題專項(xiàng)行動。聚焦醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管不力、以權(quán)謀私等違紀(jì)違法行為，采用大數(shù)據(jù)等信息技術(shù)手段收集線索，全區(qū)立案醫(yī)藥領(lǐng)域案件712件，處分514人，移送36人。

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題一般潛藏于整個(gè)醫(yī)療權(quán)力運(yùn)行的背后，專業(yè)性強(qiáng)且非常隱蔽。大數(shù)據(jù)的運(yùn)用彌補(bǔ)了傳統(tǒng)手段的不足之處，通過數(shù)據(jù)全錄入篩查鎖定問題線索，將信息進(jìn)行篩選、比對，在相互印證的過程中使被藏匿的痕跡顯形。

此前，二十屆中央紀(jì)委三次全會也強(qiáng)調(diào)要推動數(shù)字技術(shù)深度融入紀(jì)檢監(jiān)察各項(xiàng)業(yè)務(wù)。深化運(yùn)用大數(shù)據(jù)技術(shù)豐富監(jiān)督手段，通過監(jiān)督模型預(yù)警、數(shù)據(jù)碰撞分析，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)、嚴(yán)肅查處群眾身邊的“蠅貪蟻腐”。

重塑行業(yè)生態(tài)

今年以來，中紀(jì)委已多次強(qiáng)調(diào)醫(yī)療反腐的重要性。上述文章也指出，“堅(jiān)持問題導(dǎo)向，什么問題突出就懲治什么問題。瞄準(zhǔn)醫(yī)療等重點(diǎn)民生領(lǐng)域的痛點(diǎn)難點(diǎn)開展清理整治，讓監(jiān)督的‘放大鏡’更加聚焦，讓整治的抓手更加精確?！?/p>

北京大學(xué)廉政建設(shè)研究中心副主任莊德水曾分析，“醫(yī)藥領(lǐng)域的腐敗誘惑、腐敗利益大，整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)包括藥品、醫(yī)藥器械、醫(yī)療服務(wù)，資金鏈長、資源富集、權(quán)力集中，腐敗風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)多，容易發(fā)生‘圍獵’與被‘圍獵’利益輸送等嚴(yán)重腐敗問題?！?/p>

對于醫(yī)藥企業(yè)而言，新形勢下的反腐行動重點(diǎn)針對各種新型、隱蔽的合規(guī)問題，講課費(fèi)、學(xué)術(shù)會議贊助等一度成為監(jiān)管重點(diǎn)，學(xué)術(shù)推廣活動的合規(guī)標(biāo)準(zhǔn)也成為行業(yè)關(guān)注熱點(diǎn)。日前，國家衛(wèi)生健康委召開了醫(yī)藥企業(yè)座談會議，提及支持引導(dǎo)學(xué)術(shù)交流合作規(guī)范開展，合規(guī)開展?fàn)I銷。隨后，業(yè)內(nèi)不乏重啟對講課費(fèi)的諸多討論。

鄧勇教授認(rèn)為這強(qiáng)調(diào)了學(xué)術(shù)交流應(yīng)合法合規(guī)，避免變相商業(yè)賄賂，“藥物從研發(fā)到市場的正向閉環(huán)，相應(yīng)立法需先行，政策要配套，政府需在各環(huán)節(jié)做好引導(dǎo)幫扶工作，確保從研發(fā)到上市銷售等環(huán)節(jié)的政策法規(guī)協(xié)同，避免脫節(jié)或沖突，促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)良性合規(guī)發(fā)展?！?/p>

事實(shí)上，就在10月，市場監(jiān)管總局出臺公開征求《醫(yī)藥企業(yè)防范商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)合規(guī)指引（征求意見稿）》（下稱“《合規(guī)指引》”），也就學(xué)術(shù)拜訪交流、接待、咨詢服務(wù)、折扣折讓及傭金、臨床研究、零售終端銷售等九個(gè)具象的活動場景，對醫(yī)藥企業(yè)商業(yè)賄賂風(fēng)險(xiǎn)識別與防范進(jìn)行指導(dǎo)。

商業(yè)推廣的本質(zhì)仍然是價(jià)值傳遞，有券商醫(yī)藥行業(yè)分析師也對21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，反腐是行業(yè)規(guī)范化推進(jìn)中的重要舉措，有助于推動行業(yè)的良性發(fā)展并倒逼企業(yè)在源頭加強(qiáng)創(chuàng)新。同時(shí)，反腐也將推動藥企重視市場營銷和推廣方式的合規(guī)性，加速采用更多數(shù)字化的手段進(jìn)行市場活動，抓住行業(yè)洗牌的機(jī)會，關(guān)注患者教育和以患者為中心的服務(wù)理念。

此外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為醫(yī)藥商業(yè)化的另一端，也是醫(yī)藥反腐的聚焦重點(diǎn)之一，鄧勇指出，第一，科學(xué)運(yùn)用權(quán)力分散制衡原理，完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大事項(xiàng)集體決策機(jī)制，健全內(nèi)部管理制度。第二，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立“陽光采購”“陽光用藥”“陽光物流”制度。第三，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)制定《醫(yī)院院務(wù)公開制度》，推行陽光院務(wù)制度。第四，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，探索建立醫(yī)務(wù)人員不良記錄制度，深化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。