21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道見習(xí)記者閆碩 北京報(bào)道  從今年2月仁合益康自我舉報(bào)至今，時(shí)隔半年，這場(chǎng)備受關(guān)注的國(guó)采“串標(biāo)案”有了初步的、較為完整的處置結(jié)果。

8月21日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)文表示，經(jīng)查，在第七批國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)中，鹽酸溴己新注射液的6家投標(biāo)企業(yè)，以及占某澤、黃某棟、黃某銘、高某等自然人團(tuán)伙成員和該藥品部分代理商組織、參與了串通投標(biāo)，涉嫌違反采購(gòu)標(biāo)書及有關(guān)法律規(guī)定，并造成醫(yī)?；饟p失。

目前，醫(yī)保部門已將相關(guān)企業(yè)串通投標(biāo)造成多支出的資金追回至醫(yī)?；?。國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室已發(fā)布公告，取消鹽酸溴己新注射液4家原中選企業(yè)的中選資格，并將6家企業(yè)全部列入國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)“違規(guī)名單”，暫停其一定期限內(nèi)參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的資格。與此同時(shí)，此前中標(biāo)的鹽酸溴己新注射液被降級(jí)為非集采中標(biāo)掛網(wǎng)產(chǎn)品。

中國(guó)人民大學(xué)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展研究中心特約專家劉檢在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，發(fā)生串標(biāo)最大的原因來(lái)自于企業(yè)對(duì)價(jià)格下降但量沒(méi)有提升上來(lái)的擔(dān)憂。需要強(qiáng)調(diào)的是，按照現(xiàn)行政策和法規(guī)，串標(biāo)是比單位行賄還要嚴(yán)重得多的一種破壞市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的行為?！按畼?biāo)相當(dāng)于詐騙醫(yī)保，詐騙國(guó)家的公益基金，是一種很嚴(yán)重的刑事行為，直接涉及公檢法機(jī)關(guān)，相關(guān)單位會(huì)追究其刑事責(zé)任?！彼f(shuō)。

近些年，串標(biāo)現(xiàn)象雖然不是特別普遍，但在部分品種上仍時(shí)有發(fā)生。隨著集中采購(gòu)制度的不斷完善以及醫(yī)療反腐的持續(xù)推進(jìn)，合規(guī)經(jīng)營(yíng)成為企業(yè)實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵一環(huán)。

國(guó)采第一大串標(biāo)案

今年2月，隨著仁合益康實(shí)控人的實(shí)名舉報(bào)，“國(guó)采第一大串標(biāo)案”逐漸浮出水面。

4月，國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室發(fā)布公告，根據(jù)群眾舉報(bào)投標(biāo)價(jià)格異常線索，約談了包括鹽酸溴己新注射液在內(nèi)的4個(gè)品種所有投標(biāo)企業(yè)。

7月，一品紅發(fā)布公告，全資子公司廣州一品紅制藥有限公司在第七批國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)鹽酸溴己新注射液投標(biāo)中存在違約行為，造成采購(gòu)方損失2.66億元，子公司將嚴(yán)格按照相關(guān)約定，將損失金額全部退回。

8月，石四藥集團(tuán)發(fā)布公告，海南、河北及寧夏就有關(guān)全資子公司石家莊四藥的鹽酸溴己新注射液的信用評(píng)級(jí)中發(fā)現(xiàn)石家莊四藥有投標(biāo)缺陷。福建、上海、江西、浙江、新疆及云南六個(gè)?。▍^(qū)、市）也可能發(fā)出類似通知。

8月21日，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)文，通報(bào)對(duì)這起“串標(biāo)案”所涉及的6家企業(yè)的處置結(jié)果。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，這6家投標(biāo)企業(yè)為：成都欣捷高新技術(shù)開發(fā)股份有限公司、仁合益康集團(tuán)有限公司、廣州一品紅制藥有限公司、石家莊四藥有限公司、上海旭東海普藥業(yè)有限公司、江西億友藥業(yè)有限公司。

經(jīng)國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室各成員單位集體審議，決定取消成都欣捷、仁合益康、廣州一品紅、石家莊四藥4家鹽酸溴己新注射液原中選企業(yè)的中選資格，將上述4家企業(yè)及上海旭東海普、江西億友2家非中選企業(yè)列入“違規(guī)名單”。

當(dāng)前，各省份醫(yī)藥集中采購(gòu)機(jī)構(gòu)已分別對(duì)參與串通投標(biāo)的企業(yè)實(shí)施“嚴(yán)重”等級(jí)的失信評(píng)級(jí)，有關(guān)企業(yè)的鹽酸溴己新注射液掛網(wǎng)資格、企業(yè)參與集中采購(gòu)的申報(bào)資格或入圍順位、綜合評(píng)分等將受到不同程度約束。此外，各有關(guān)部門已對(duì)串通投標(biāo)團(tuán)伙、6家企業(yè)及有關(guān)人員涉嫌違法犯罪問(wèn)題開展調(diào)查。

國(guó)家組織藥品聯(lián)合采購(gòu)辦公室表示，經(jīng)前期約談，成都欣捷、仁合益康、廣州一品紅、石家莊四藥已退回醫(yī)保資金損失，主動(dòng)下調(diào)鹽酸溴己新注射液價(jià)格，并另外選取3~4個(gè)藥品主動(dòng)降價(jià)。同時(shí)，鑒于仁合益康、廣州一品紅、石家莊四藥3家企業(yè)在調(diào)查中積極配合并提供有價(jià)值的線索，決定暫停其6個(gè)月參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的資格；對(duì)成都欣捷、上海旭東海普、江西億友3家企業(yè)，暫停12個(gè)月參與國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)的資格。

此外，此前中標(biāo)的鹽酸溴己新注射液作廢標(biāo)處理，各地需按非集采品種進(jìn)行掛網(wǎng)管理，確保臨床供應(yīng)。

為何屢禁不止？

自帶量采購(gòu)以來(lái)，串標(biāo)現(xiàn)象已然成為一個(gè)不可忽視的問(wèn)題，引起政府部門或監(jiān)管機(jī)構(gòu)的關(guān)注。

上海德禾翰通律師事務(wù)所資深律師盧偉鵬向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者指出，醫(yī)藥行業(yè)的串標(biāo)，無(wú)外乎投標(biāo)人之間建立攻守同盟，或投標(biāo)人與招標(biāo)人，比如招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)、評(píng)審專家等之間的暗中勾結(jié)，以排擠其他投標(biāo)人，使特定企業(yè)中標(biāo)。在此過(guò)程中，有各種各樣的表現(xiàn)形式，比如價(jià)格協(xié)同、輪流中標(biāo)、圍標(biāo)、陪標(biāo)、分包、轉(zhuǎn)包等。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局消息，此次通報(bào)的串標(biāo)事件是企業(yè)和代理商之間通過(guò)簽訂代理協(xié)議、協(xié)商申報(bào)價(jià)格、給予利益分成等方式，事先約定了中選企業(yè)和落選企業(yè)，涉嫌違反采購(gòu)標(biāo)書及有關(guān)法律規(guī)定，并造成醫(yī)?；饟p失。

劉檢認(rèn)為，這實(shí)際上是企業(yè)串標(biāo)最主要的一種方式，這種情況下，明面上犧牲一些企業(yè)，讓另一些企業(yè)相對(duì)高價(jià)中標(biāo)，中標(biāo)之后所有企業(yè)再進(jìn)行二次分配。對(duì)于那些不中標(biāo)的企業(yè)而言，可以通過(guò)某種形式把產(chǎn)品供應(yīng)給中標(biāo)企業(yè)，賺取差價(jià)。如此一來(lái)，中標(biāo)企業(yè)擴(kuò)大了生產(chǎn)量，但是不用在生產(chǎn)能力方面進(jìn)行任何投資；而不中標(biāo)企業(yè)仍然保持了其生產(chǎn)銷售，也保持了其價(jià)格。

“當(dāng)某個(gè)品種在全國(guó)只有幾家企業(yè)生產(chǎn)時(shí)，很容易發(fā)生串標(biāo)的現(xiàn)象；如果生產(chǎn)企業(yè)很多，有幾十甚至上百家，就很難進(jìn)行串標(biāo)活動(dòng)?！眲z說(shuō)。

據(jù)21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者梳理，今年6月1日至25日，軍隊(duì)采購(gòu)網(wǎng)發(fā)布多個(gè)知情告知書公告，涉及22家醫(yī)療企業(yè)，其中20家企業(yè)均涉嫌存在串通投標(biāo)等違規(guī)行為。

為何串標(biāo)現(xiàn)象屢禁不止？盧偉鵬認(rèn)為，出現(xiàn)串標(biāo)現(xiàn)象的因素是多重的，首先是市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)壓力大，與以往相比，集采政策導(dǎo)致藥品價(jià)格大幅下降，企業(yè)可能采取不正當(dāng)手段以提高中標(biāo)機(jī)會(huì)，爭(zhēng)奪有限的采購(gòu)份額；其次是信息不對(duì)稱，比如在集采過(guò)程中，企業(yè)之間的信息不對(duì)稱，可能導(dǎo)致部分企業(yè)通過(guò)串通獲取更多的信息，以便制定更具競(jìng)爭(zhēng)力的報(bào)價(jià)；此外，還有部分因素或與監(jiān)管執(zhí)行力度有關(guān)，盡管監(jiān)管機(jī)構(gòu)正在不斷加強(qiáng)對(duì)藥品集采進(jìn)行監(jiān)管的措施，但仍有可能存在監(jiān)管盲點(diǎn)或執(zhí)行力度不足的情況。

需要指出的是，企業(yè)在帶量采購(gòu)過(guò)程中面臨一個(gè)問(wèn)題，即若生產(chǎn)同類產(chǎn)品的企業(yè)都降低價(jià)格，盡管可能中標(biāo)，但如果多家企業(yè)同時(shí)中標(biāo)，具體到單家企業(yè)的量可能并不多，最終或?qū)?huì)出現(xiàn)“量?jī)r(jià)齊跌”的現(xiàn)象。

“因此，面對(duì)這種情況，一些企業(yè)可能會(huì)進(jìn)行串標(biāo)活動(dòng)，這或許是串標(biāo)發(fā)生的主要原因?！眲z表示，此外，如今很多醫(yī)院不報(bào)量、報(bào)假量、報(bào)了不采、或報(bào)了以后只采一半的現(xiàn)象也大量出現(xiàn)，造成企業(yè)信心不足，從而產(chǎn)生虛報(bào)價(jià)格乃至串標(biāo)的沖動(dòng)。如果醫(yī)院可以保證按承諾量完成采購(gòu)，企業(yè)基于采購(gòu)量，報(bào)價(jià)時(shí)就有更為準(zhǔn)確的判斷。

監(jiān)管趨嚴(yán)

毋庸置疑，串標(biāo)帶來(lái)的危害是多方面的。

盧偉鵬認(rèn)為，從國(guó)家或公共利益層面，串標(biāo)導(dǎo)致公共資金的浪費(fèi)和醫(yī)療資源的低效配置，最終損害公共利益，同時(shí)還削弱了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的激勵(lì)機(jī)制，導(dǎo)致市場(chǎng)失去活力；從企業(yè)層面，企業(yè)之間的不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和惡意串通行為會(huì)導(dǎo)致整個(gè)醫(yī)藥行業(yè)的信譽(yù)受損，進(jìn)而影響行業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展。

在劉檢看來(lái)，串標(biāo)最大的危害就是擠壓醫(yī)保資金，打破公平規(guī)則。串標(biāo)會(huì)導(dǎo)致藥品價(jià)格虛高，造成醫(yī)保資金流失，同時(shí)患者個(gè)人自費(fèi)比例提升?！皫Я坎少?gòu)主要為了讓良幣驅(qū)逐劣幣，讓具有高性價(jià)比的藥品能真正進(jìn)入臨床，所以串標(biāo)是一個(gè)政府不能容忍的行為?！?/p>

自2018年“4+7”帶量采購(gòu)開始，今年是集采的第7個(gè)年頭。近年來(lái)，國(guó)家不斷完善集中采購(gòu)制度，而對(duì)串標(biāo)等不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)行為的懲罰機(jī)制是集采制度的重要組成部分。與此同時(shí)，醫(yī)療反腐也正深入推進(jìn)，包括打擊圍標(biāo)串標(biāo)等違法行為。

今年7月，國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《政府采購(gòu)領(lǐng)域“整頓市場(chǎng)秩序、建設(shè)法規(guī)體系、促進(jìn)產(chǎn)業(yè)發(fā)展”三年行動(dòng)方案（2024—2026年）》，指出將針對(duì)當(dāng)前政府采購(gòu)領(lǐng)域反映突出的采購(gòu)人設(shè)置差別歧視條款、采購(gòu)代理機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)、供應(yīng)商提供虛假材料、供應(yīng)商圍標(biāo)串標(biāo)等四類違法違規(guī)行為持續(xù)開展專項(xiàng)整治，并曝光典型案例。

上海德禾翰通律師事務(wù)所高級(jí)合伙人衛(wèi)峰向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者表示，未來(lái)可以進(jìn)一步提高違法成本以確保違法企業(yè)面臨的經(jīng)濟(jì)壓力足夠大，從而不敢輕易進(jìn)行串標(biāo)；相應(yīng)地，對(duì)于情節(jié)嚴(yán)重的串標(biāo)行為，除了行政處罰外，還應(yīng)追究相關(guān)責(zé)任人的刑事責(zé)任，包括企業(yè)高管和直接參與串標(biāo)的人員，以形成強(qiáng)有力的震懾。

此外，各省正在或已建立信用評(píng)價(jià)體系，與之相對(duì)應(yīng)的，還可以對(duì)涉及串標(biāo)的企業(yè)和個(gè)人實(shí)行行業(yè)禁入措施，禁止其在一定期限內(nèi)參與藥品集中采購(gòu)或其他公共采購(gòu)項(xiàng)目，甚至可以取消嚴(yán)重違法企業(yè)的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)資格。